لقاح كوفيد-19 والحمل
ما تحتاجين إلى معرفته
التطعيم هو أفضل طريقة لتقليل مخاطر الإصابة بعدوى كوفيد-19 والمضاعفات المرتبطة بكوفيد لكِ ولطفلكِ.
يمكن للحوامل أن يصبحن مريضات للغاية إذا أصبن بكوفيد.
يمكن أن تصبح حوالي 1 إلى 3 من كل 1000 امرأة حامل مصابة بكوفيد-19 مريضة للغاية (1، 2). بالمقارنة مع النساء غير الحوامل، الحوامل المصابات بفيروس كوفيد-19:
- أكثر عرضة بمقدار 3 مرات للحاجة إلى رعاية وحدة العناية المركزة
- أكثر عرضة بمرتين إلى ثلاث مرات لأن يكن بحاجة إلى رعاية متقدمة للحفاظ على حياتهن وأنبوب تنفس
- لديهن خطر ضئيل متزايد للوفاة بسبب كوفيد-19
قد يكن أيضًا معرضات لخطر متزايد لولادة أجنة ميتة والولادة المبكرة (3-5).
تظهر البيانات أن النساء الحوامل الأكبر سنًا وأولئك الذين يعانون من حالات صحية سابقة، مثل السمنة والسكري واضطرابات القلب، والأشخاص السود أو اللاتينيين لديهم خطر متزايد بشكل خاص للإصابة بالمرض الخطير والوفاة جراء كوفيد-19 (3-5).
تلقّي اللقاح
يمكنك تلقّى اللقاح في أي وقت أثناء الحمل. لا داعي للانتظار حتى وقت لاحق من الحمل لتلقي اللقاح. تتوفر ثلاث لقاحات للوقاية من كوفيد-19:
- لقاح فايزر المكون من جرعتين للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر ولقاح بجرعة أقل للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و11 عامًا (يُعطى أيضًا على جرعتين). تعطى الجرعة الثانية بعد 21 يومًا من الجرعة الأولى (6).
- لقاح مودرنا المكون من جرعتين للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا وأكبر. تعطى الجرعة الثانية بعد 28 يومًا من الجرعة الأولى (6).
- لقاح جونسون آند جونسون المكون من جرعة واحدة للأشخاص البالغين من العمر 18 عامًا وأكبر (7).
توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بتفضيل الأشخاص للحصول على لقاحات الحمض الريبي النووي المرسال (mRNA) (فايزر أو مودرنا) على لقاح جونسون آند جونسون. وتتمثل أسباب هذه التوصية فيما يلي
- الفعالية الفائقة للقاحات mRNA ضد متحورات كوفيد-19 الحديثة
- ارتباط لقاح جونسون آند جونسون بأثر جانبي نادر جدًا ولكنه خطير (تجلطات الدم)
- التوافر الكبير الحالي للقاحات mRNA في الولايات المتحدة
أي شخص غير راغب أو غير قادر على الحصول على لقاح mRNA يمكنه الحصول على لقاح جونسون آند جونسون (8).
لماذا ينبغي تلقّى اللقاح؟
إذا كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل وتفكرين في الحصول على اللقاح، ففكري في التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول اللقاح. للمساعدة في اتخاذ قراركِ، ينبغي مراعاة النقاط الرئيسية التالية:
اللقاحات فعالة
يمكن أن تساعد اللقاحات في حمايتكِ من المرض الشديد والدخول إلى المستشفى إذا أصبتِ بكوفيد-19. مع اللقاحات ذات الجرعتين، ينبغي أن تحصلي على كلٍ من الجرعتين والجرعة المعززة لتحقيق أقصى قدر من الفعالية.
قد يساعد اللقاح على حماية طفلكِ
قد يساعدكِ الحصول على اللقاح أثناء الحمل على نقل الأجسام المضادة لكوفيد-19 إلى طفلكِ. في العديد من الدراسات التي أجريت على الأمهات اللائي تلقين اللقاح، تم العثور على الأجسام المضادة في دم الحبل السري للأجنة وفي لبن الأم (9-19).
اللقاحات لا تعبر المشيمة ولا تؤثر على الخصوبة في المستقبل
لقاحات كوفيد-19 الحالية ليست لقاحات حية. ولا تعبر اللقاحات المشيمة لأنها تتفكك بسرعة من خلال العضلة التي يتم إعطاؤها فيها. الأجسام المضادة التي يصنعها جسمكِ استجابة للقاح تعبر المشيمة وتحمي طفلكِ من كوفيد-19 بعد الولادة.
لا يوجد دليل يفيد بتأثير اللقاحات على الخصوبة في المستقبل.
ماذا عن الآثار الجانبية؟
قد تظهر الآثار الجانبية في الأيام الثلاثة الأولى بعد تلقي اللقاح (6). وتشمل هذه الآثار الجانبية الحمى الخفيفة إلى المتوسطة والصداع وآلام العضلات. قد تكون الآثار الجانبية أسوأ بعد الجرعة الثانية من لقاحي فايزر ومودرنا (1، 20). ينبغي تجنب الإصابة بالحمى أثناء الحمل، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى. يوصي الخبراء بأن تتناول النساء الحوامل اللواتي حصلن على اللقاح وأصابتهن الحمى عقار أسيتامينوفين (تايلينول). هذا الدواء آمن للاستخدام أثناء الحمل ولا يؤثر على طريقة عمل اللقاح.
يقوم مركز CDC، جنبًا إلى جنب مع الشركاء الفدراليين الآخرين، بمراقبة الأشخاص الذين تلقوا اللقاح لرصد الآثار الجانبية الخطيرة (21). يمكنكِ المساعدة في هذا الجهد من خلال الاشتراك في برنامج v-safe، وهو برنامج يراقب الأشخاص الذين تلقوا اللقاح. لم تحدث مشكلات غير متوقعة مع الحمل أو الأجنة. ولم تكن هناك تقارير عن حدوث أي زيادة في مخاطر فقدان الحمل أو مشكلات النمو أو العيوب الولادية (21، 22).
التسجيل في برنامج V-Safe
يتيح برنامج v-safe للفحص الصحي بعد التطعيم لمركز CDC الوصول إليكِ بعد التطعيم. عند التسجيل، يمكنكِ الإشارة إلى أنكِ حامل.بمجرد القيام بذلك، توقعي ما يلي:
- قد يتصل بكِ أحد الأشخاص من برنامج v-safe لطرح أسئلة أولية عليكِ والحصول على مزيد من المعلومات.
- قد يُطلب منكِ التسجيل في سجل اللقاح مع الحمل، الذي يجمع بدوره معلومات حول أي آثار للقاح أثناء الحمل. هذه طريقة رائعة لمساعدة العلماء على مراقبة سلامة اللقاح وفعاليته.
This translation was supported by the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) and the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) of the U.S. Department of Health and Human Services (HHS) as a part of a financial assistance award totaling $15,000 with 100 percent funded by ACOG and CDC/HHS. The contents are those of the author(s) and do not necessarily represent the official views of, nor an endorsement, by ACOG, CDC/HHS, or the U.S. Government.
المراجع
1. FDA Briefing Document. Moderna COVID-19 Vaccine. 2020 Accessed 2020, Dec 18; Available from: https://www.fda.gov/media/144434/download
2. Ellington S, Strid P, Tong VT, Woodworth K, Galang RR, Zambrano LD, et al. Characteristics of Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status - United States, January 22-June 7, 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2020 Jun 26;69(25):769-75.
3. Zambrano LD, Ellington S, Strid P, Galang RR, Oduyebo T, Tong VT, et al. Update: Characteristics of Symptomatic Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status - United States, January 22-October 3, 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2020 Nov 6;69(44):1641-7.
4. Panagiotakopoulos L, Myers TR, Gee J, Lipkind HS, Kharbanda EO, Ryan DS, et al. SARS-CoV-2 Infection Among Hospitalized Pregnant Women: Reasons for Admission and Pregnancy Characteristics - Eight U.S. Health Care Centers, March 1-May 30, 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2020 Sep 23;69(38):1355-9.
5. Delahoy MJ, Whitaker M, O'Halloran A, Chai SJ, Kirley PD, Alden N, et al. Characteristics and Maternal and Birth Outcomes of Hospitalized Pregnant Women with Laboratory-Confirmed COVID-19 - COVID-NET, 13 States, March 1-August 22, 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2020 Sep 25;69(38):1347-54.1.
6. Oliver SE, Gargano JW, Marin M, Wallace M, Curran KG, Chamberland M, et al. The Advisory Committee on Immunization Practices’ Interim Recommendation for Use of Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine — United States, December 2020. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report 2020;69.
7. FDA Briefing Document. Janssen Ad26.COV2.S Vaccine for the Prevention of COVID-19. 2021 Accessed Mar 5, 2021; Available from: https://www.fda.gov/media/146217/download
8. Centers for Disease Control and Prevention. CDC endorses ACIP's updated COVID-19 vaccine recommendations. 2021.
9. Flannery DD, Gouma S, Dhudasia MB, Mukhopadhyay S, Pfeifer MR, Woodford EC, et al. Assessment of Maternal and Neonatal Cord Blood SARS-CoV-2 Antibodies and Placental Transfer Ratios. JAMA pediatrics 2021 2021.
10. Beharier O, Plitman Mayo R, Raz T, Nahum Sacks K, Schreiber L, Suissa-Cohen Y, et al. Efficient maternal to neonatal transfer of antibodies against SARS-CoV-2 and BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine. J Clin Invest 2021 Jul 1;131(13).
11. Douxfils J, Gillot C, De Gottal É, Vandervinne S, Bayart JL, Dogné JM, et al. Efficient Maternal to Neonate Transfer of Neutralizing Antibodies after SARS-CoV-2 Vaccination with BNT162b2: A Case-Report and Discussion of the Literature. Vaccines (Basel) 2021 Aug 15;9(8).
12. Zdanowski W, Waśniewski T. Evaluation of SARS-CoV-2 Spike Protein Antibody Titers in Cord Blood after COVID-19 Vaccination during Pregnancy in Polish Healthcare Workers: Preliminary Results. Vaccines (Basel) 2021 Jun 19;9(6).
13. Charepe N, Gonçalves J, Juliano AM, Lopes DG, Canhão H, Soares H, et al. COVID-19 mRNA vaccine and antibody response in lactating women: a prospective cohort study. BMC pregnancy and childbirth 2021 Sep 17;21(1):632.
14. Juncker HG, Mulleners SJ, van Gils MJ, de Groot CJM, Pajkrt D, Korosi A, et al. The Levels of SARS-CoV-2 Specific Antibodies in Human Milk Following Vaccination. J Hum Lact 2021 Aug;37(3):477-84.
15. Nir O, Schwartz A, Toussia-Cohen S, Leibovitch L, Strauss T, Asraf K, et al. Maternal-neonatal transfer of SARS-CoV-2 immunoglobulin G antibodies among parturient women treated with BNT162b2 messenger RNA vaccine during pregnancy. Am J Obstet Gynecol MFM 2021 Sep 20;4(1):100492.
16. Perl SH, Uzan-Yulzari A, Klainer H, Asiskovich L, Youngster M, Rinott E, et al. SARS-CoV-2-Specific Antibodies in Breast Milk After COVID-19 Vaccination of Breastfeeding Women. Jama 2021 May 18;325(19):2013-4.
17. Romero Ramírez DS, Lara Pérez MM, Carretero Pérez M, Suárez Hernández MI, Martín Pulido S, Pera Villacampa L, et al. SARS-CoV-2 Antibodies in Breast Milk After Vaccination. Pediatrics 2021 Aug 18.
18. Valcarce V, Stafford LS, Neu J, Cacho N, Parker L, Mueller M, et al. Detection of SARS-CoV-2-Specific IgA in the Human Milk of COVID-19 Vaccinated Lactating Health Care Workers. Breastfeed Med 2021 Aug 20.
19. Centers for Disease Control and Prevention. v-safe and Registry Monitoring people who report pregnancy. 2021 Accessed July 1, 2021; Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/vsafepregnancyregistry.html
20. PFIZER-BIONTECH COVID-19 VACCINE [package insert] New York: Pfizer and Mainz, German: Biontech;2020.
21. Shimabukuro TT, Kim SY, Myers TR, Moro PL, Oduyebo T, Panagiotakopoulos L, et al. Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons. The New England journal of medicine 2021 Jun 17;384(24):2273-82.
22. Lipkind HS, Vazquez-Benitez G, DeSilva M, Vesco KK, Ackerman-Banks C, Zhu J, et al. Receipt of COVID-19 Vaccine During Pregnancy and Preterm or Small-for-Gestational-Age at Birth - Eight Integrated Health Care Organizations, United States, December 15, 2020-July 22, 2021. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2022 Jan 7;71(1):26-30.