美国母胎医学协会 (SMFM)、美国疾病控制与预防中心 (CDC) 和其他妊娠专家建议处于孕期、哺乳期、正在备孕或未来可能怀孕的人群接种 COVID-19 疫苗。

接种是让您和您的宝宝降低 COVID-19 感染风险和 COVID-19 相关并发症的最佳方式。

孕妇如果感染了 COVID 会病得很重。

每 1000 名感染 COVID-19 的孕妇中约有 1 - 3 人会发展成严重疾病 (1, 2)。与未怀孕的人士相比，感染 COVID-19 病毒的孕妇：

·        需要 ICU 护理的可能性增加 3 倍

·        需要高级生命支持系统和呼吸管的可能性增加 2 到 3 倍

·        因 COVID-19 死亡的风险略有增加

它们还可能增加死产和早产的风险 (3-5)。

数据显示，年龄较大的孕妇；那些已经有健康问题的孕妇，如肥胖、糖尿病和心脏疾病；以及黑人或拉丁裔人患严重疾病和死于 COVID-19 的风险特别高 (3-5)。

接种疫苗

您可以在孕期的任何时候接种该疫苗。无需等到怀孕后期再接种疫苗。

可用于预防 COVID-19 的三种疫苗：

• 适用于 12 岁及以上人群的两剂辉瑞疫苗；以及，适用于 5 至 11 岁人群的低剂量疫苗（也分两剂接种）。第二剂在第一剂接种后的 21 天后接种 (6)。

• 适用于 18 岁及以上人群的两剂莫德纳疫苗。第二剂在第一剂接种后的 28 天后接种 (6)。

• 适用于 18 岁及以上人群的一剂强生疫苗 (7)。

CDC 建议人们优先接种 mRNA 疫苗（辉瑞或莫德纳），而不是强生疫苗。此建议的理由
如下：

• mRNA 疫苗针对最近的 COVID-19 变体具有卓越的有效性

• 强生疫苗可能会导致一种非常罕见但严重的副作用（血凝块）

• 美国目前有大量的 mRNA 疫苗供应

任何不愿意或不能接种 mRNA 疫苗的人仍然可以接种强生疫苗 (8)。

为什么要接种疫苗？

若您处于孕期或正在备孕，以及考虑接种疫苗，请考虑与您的医疗护理专业人士讨论疫苗问题。为了帮助您做出决定，您应该考虑以下要点：

疫苗作用

若您感染了 COVID-19，这些疫苗可以帮助您避免罹患严重疾病和住院对于两剂疫苗，您应该同时接种两剂疫苗和一剂加强针，以获得最大的效果。

接种疫苗可能有助于保护您的宝宝

在怀孕期间接种疫苗可能有助于将抵抗 COVID-19 的抗体传递给宝宝。在对已接种疫苗的母亲的大量研究中，在婴儿的脐带血和母亲的母乳中发现了抗体 (9-19)。

疫苗不会穿过胎盘，也不会影响未来的生育能力

目前的 COVID-19 疫苗不是活疫苗。疫苗不会穿过胎盘，因为它们很快就会被注射部位的肌肉分解。您的身体针对疫苗所产生的抗体确实会穿过胎盘，保护您的宝宝在出生后免受 COVID-19 的感染。

没有证据表明疫苗会影响未来的生育能力。

副作用呢？

在接种疫苗后的前 3 天内可能会出现副作用 (6)。症状包括轻度至中度发烧、头痛和肌肉疼痛。第二剂辉瑞和莫德纳疫苗的副作用可能更严重(1, 20)。怀孕期间应避免发烧，特别是在前三个月。专家建议接种疫苗并发烧的孕妇服用对乙酰氨基酚（泰诺）。这种药物在怀孕期间使用是安全的，不影响疫苗的作用方式。

CDC 和其他联邦合作伙伴正在监测疫苗接种者的严重副作用 (21)。您可以通过注册 v-safe （对接种人群进行监控的计划）来帮助开展这一项工作。未发生意外的怀孕或胎儿问题。目前还无关于妊娠失败、生长问题或出生缺陷风险增加的报告 (21, 22)。

注册 V-Safe

v-safe 疫苗接种后健康检查计划让 CDC 在您接种疫苗后可以对您进行检查。注册时请表明您是孕妇。一旦您这么做了，就将发生如下事项：

• V-safe 计划人员会向您致电，询问一些初步的问题并获得更多的信息。

• 您可能会被要求在怀孕疫苗注册表上进行登记，该表正在收集有关怀孕期间任何疫苗影响的信息。这是帮助科学家监测疫苗安全性和有效性的一个好方法。

参考：

1. FDA Briefing Document. Moderna COVID-19 Vaccine. 2020  Accessed  2020, Dec 18; Available from: https://www.fda.gov/media/144434/download

2. Ellington S, Strid P, Tong VT, Woodworth K, Galang RR, Zambrano LD, et al. Characteristics of Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status - United States, January 22-June 7, 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2020 Jun 26;69(25):769-75.

3. Zambrano LD, Ellington S, Strid P, Galang RR, Oduyebo T, Tong VT, et al. Update: Characteristics of Symptomatic Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status - United States, January 22-October 3, 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2020 Nov 6;69(44):1641-7.

4. Panagiotakopoulos L, Myers TR, Gee J, Lipkind HS, Kharbanda EO, Ryan DS, et al. SARS-CoV-2 Infection Among Hospitalized Pregnant Women: Reasons for Admission and Pregnancy Characteristics - Eight U.S. Health Care Centers, March 1-May 30, 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2020 Sep 23;69(38):1355-9.

5. Delahoy MJ, Whitaker M, O'Halloran A, Chai SJ, Kirley PD, Alden N, et al. Characteristics and Maternal and Birth Outcomes of Hospitalized Pregnant Women with Laboratory-Confirmed COVID-19 - COVID-NET, 13 States, March 1-August 22, 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2020 Sep 25;69(38):1347-54.1.

6. Oliver SE, Gargano JW, Marin M, Wallace M, Curran KG, Chamberland M, et al. The Advisory Committee on Immunization Practices’ Interim Recommendation for Use of Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine — United States, December 2020. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report 2020;69.

7. FDA Briefing Document. Janssen Ad26.COV2.S Vaccine for the Prevention of COVID-19. 2021  Accessed  Mar 5, 2021; Available from: https://www.fda.gov/media/146217/download

8. Centers for Disease Control and Prevention. CDC endorses ACIP's updated COVID-19 vaccine recommendations. 2021.

9. Flannery DD, Gouma S, Dhudasia MB, Mukhopadhyay S, Pfeifer MR, Woodford EC, et al. Assessment of Maternal and Neonatal Cord Blood SARS-CoV-2 Antibodies and Placental Transfer Ratios. JAMA pediatrics 2021 2021.

10. Beharier O, Plitman Mayo R, Raz T, Nahum Sacks K, Schreiber L, Suissa-Cohen Y, et al. Efficient maternal to neonatal transfer of antibodies against SARS-CoV-2 and BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine. J Clin Invest 2021 Jul 1;131(13).

11. Douxfils J, Gillot C, De Gottal É, Vandervinne S, Bayart JL, Dogné JM, et al. Efficient Maternal to Neonate Transfer of Neutralizing Antibodies after SARS-CoV-2 Vaccination with BNT162b2: A Case-Report and Discussion of the Literature. Vaccines (Basel) 2021 Aug 15;9(8).

12. Zdanowski W, Waśniewski T. Evaluation of SARS-CoV-2 Spike Protein Antibody Titers in Cord Blood after COVID-19 Vaccination during Pregnancy in Polish Healthcare Workers: Preliminary Results. Vaccines (Basel) 2021 Jun 19;9(6).

13. Charepe N, Gonçalves J, Juliano AM, Lopes DG, Canhão H, Soares H, et al. COVID-19 mRNA vaccine and antibody response in lactating women: a prospective cohort study. BMC pregnancy and childbirth 2021 Sep 17;21(1):632.

14. Juncker HG, Mulleners SJ, van Gils MJ, de Groot CJM, Pajkrt D, Korosi A, et al. The Levels of SARS-CoV-2 Specific Antibodies in Human Milk Following Vaccination. J Hum Lact 2021 Aug;37(3):477-84.

15. Nir O, Schwartz A, Toussia-Cohen S, Leibovitch L, Strauss T, Asraf K, et al. Maternal-neonatal transfer of SARS-CoV-2 immunoglobulin G antibodies among parturient women treated with BNT162b2 messenger RNA vaccine during pregnancy. Am J Obstet Gynecol MFM 2021 Sep 20;4(1):100492.

16. Perl SH, Uzan-Yulzari A, Klainer H, Asiskovich L, Youngster M, Rinott E, et al. SARS-CoV-2-Specific Antibodies in Breast Milk After COVID-19 Vaccination of Breastfeeding Women. Jama 2021 May 18;325(19):2013-4.

17. Romero Ramírez DS, Lara Pérez MM, Carretero Pérez M, Suárez Hernández MI, Martín Pulido S, Pera Villacampa L, et al. SARS-CoV-2 Antibodies in Breast Milk After Vaccination. Pediatrics 2021 Aug 18.

18. Valcarce V, Stafford LS, Neu J, Cacho N, Parker L, Mueller M, et al. Detection of SARS-CoV-2-Specific IgA in the Human Milk of COVID-19 Vaccinated Lactating Health Care Workers. Breastfeed Med 2021 Aug 20.

19. Centers for Disease Control and Prevention. v-safe and Registry Monitoring people who report pregnancy. 2021  Accessed  July 1, 2021; Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/vsafepregnancyregistry.html

20. PFIZER-BIONTECH COVID-19 VACCINE [package insert] New York: Pfizer and Mainz, German: Biontech;2020.

21. Shimabukuro TT, Kim SY, Myers TR, Moro PL, Oduyebo T, Panagiotakopoulos L, et al. Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons. The New England journal of medicine 2021 Jun 17;384(24):2273-82.

22. Lipkind HS, Vazquez-Benitez G, DeSilva M, Vesco KK, Ackerman-Banks C, Zhu J, et al. Receipt of COVID-19 Vaccine During Pregnancy and Preterm or Small-for-Gestational-Age at Birth - Eight Integrated Health Care Organizations, United States, December 15, 2020-July 22, 2021. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2022 Jan 7;71(1):26-30.