산모-태아의학학회(The Society for Maternal-Fetal Medicine, SMFM)는 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention, CDC), 기타 임신 전문가와 함께 임신 중이거나, 모유 수유 중이거나, 현재 임신을 시도 중이거나, 미래에 임신할 가능성이 있는 사람들에게 COVID-19 백신 예방 접종할 것을 권장합니다.

백신 예방 접종은 산모와 아기의 COVID-19 감염과 COVID 관련 합병증 위험을 줄이는 가장 좋은 방법입니다.

임산부가 COVID에 감염되면 중증으로 발전할 수 있습니다.

COVID에 감염된 임산부 1,000명 중 1~3명은 중증으로 발전할 수 있습니다(1, 2). 감염되지 않은 사람과 비교할 때, COVID-19 바이러스에 감염된 임산부는:

• ICU 치료가 필요할 가능성이 3배 더 높으며,

• 심폐소생술과 호흡관이 필요할 가능성이 2~3배 더 높고,

• COVID-19로 인해 사망할 가능성이 조금 더 큽니다.

또한, 사산이나 조산 위험이 커질 수도 있습니다(3~5).

데이터에 따르면, 노산, 비만이나 당뇨, 심장 질환과 같이 기저 질환이 있는 경우, 흑인이나 라틴계는 COVID-19로 인한 중증이나 사망 위험이 특히 높습니다(3~5).

백신 예방 접종

임신 기간 중 언제든지 백신 예방 접종이 가능합니다. 예방 접종을 임신 후반까지 기다릴 필요가 없습니다.

COVID-19를 예방할 수 있는 백신은 3가지가 있습니다:

• 12세 이상인 경우 화이자 백신 2회 접종, 5~11세인 경우 저용량 백신 2회 접종. 두 번째 접종은 첫 번째 접종 후 21일 후에 가능합니다(6).

• 18세 이상인 경우 모더나 2회 접종이 가능합니다. 두 번째 접종은 첫 번째 접종 후 28일 후에 가능합니다(6).

• 18세 이상인 경우 존슨앤드존슨 1회 접종이 가능합니다(7).

CDC는 존슨앤드존슨 백신보다 mRNA 백신(화이자 또는 모더나)을 추천합니다. 추천 이유는 다음과 같습니다:

• mRNA 백신이 최신 COVID-19 변이에 효과가 더 탁월합니다

• 존슨앤드존슨 백신이 매우 드물지만 심각한 부작용(혈전)과 연관성이 있습니다

• 최근 미국 내 mRNA 백신 공급이 대규모로 이루어지고 있습니다

mRNA 백신을 원치 않는 경우 언제든지 존슨앤드존슨 백신을 접종할 수 있습니다(8).

예방 접종을 왜 해야 하나요?

임신 중이거나 임신을 계획하고 있으며 예방 접종을 고려하고 있는 경우, 의료 전문가와 상의하시기 바랍니다. 다음 주요 사항을 고려하면 결정에 도움이 될 수 있습니다:

백신이 작용하는 방법

COVID-19에 감염되면 백신은 환자가 중증으로 발전하거나 입원하지 않게 보호할 수 있습니다. 2회 접종해야 하는 백신은 두 번 다 접종하고 부스터샷까지 맞으면 최대의 효과를 기대할 수 있습니다.

아기를 보호하는 데 도움이 되는 백신 예방 접종

임신 중에 백신 예방 접종을 하면 COVID-19 항체가 아기에게 전달될 수 있습니다. 예방 접종한 임산부에 대한 여러 연구에 따르면, 아기의 제대혈과 산모의 모유에서 항체가 발견되었습니다(9-19).

태반을 통과하지 않고, 향후 생식능력에 영향을 미치지 않는 백신

현재 COVID-19 백신은 생백신이 아닙니다. 백신은 투여된 근육에서 빠르게 분해되기 때문에 태반을 통과하지 않습니다. 백신에 반응하며 만들어진 항체는 태반을 통과하여 출생 후 아기를 COVID-19로부터 보호합니다.

백신이 향후 생식능력에 영향을 미친다는 증거는 없습니다.

부작용은 어떤가요?

예방 접종 후 처음 3일 동안 부작용이 발생할 수 있습니다(6). 여기에는 경증에서 중등도의 열, 두통, 근육통이 포함됩니다. 화이자 및 모더나 백신 2차 접종 후 부작용이 더 심해질 수 있습니다(1, 20). 임신 중, 특히 임신 초기에 열이 나는 경우, 조심해야 합니다. 전문가들은 백신 접종 후 열이 나는 임산부는 아세트아미노펜(타이레놀)을 복용할 것을 권장합니다. 이 약은 임신 중에 사용해도 안전하며 백신 작용에 영향을 미치지 않습니다.

CDC는 다른 연방 파트너들과 함께 예방 접종을 받은 사람들을 모니터링하며 심각한 부작용을 연구하고 있습니다(21). 예방 접종을 받은 사람들을 모니터링하는 프로그램인 v-safe에 가입하여 이러한 노력을 도울 수 있습니다. 예상치 못한 임신이나 태아 문제가 발생하지 않았습니다. 임신 손실, 성장 문제 또는 선천적 결함의 위험 증가에 대한 보고는 없습니다(21, 22).

V-Safe 등록

CDC가 백신 접종 후 v-safe 건강 확인 프로그램으로 백신 예방 접종 후 여러분을 체크할 수 있습니다. 등록 시, 임신 여부를 표시할 수 있습니다. 그렇게 하면, 다음 사항을 확인할 수 있습니다:

• v-safe 프로그램 담당자가 귀하께 연락해 기본적인 질문을 하고 추가 정보를 요청할 수도 있습니다.

• 임신 중 백신의 영향에 대한 정보를 수집하는 백신 임신 레지스트리에 등록하라는 요청을 받을 수도 있습니다. 이렇게 하면 과학자들이 백신의 안전과 효능을 모니터링하는 데 큰 도움이 됩니다.

참고

1. FDA Briefing Document. Moderna COVID-19 Vaccine. 2020  Accessed  2020, Dec 18; Available from: https://www.fda.gov/media/144434/download

2. Ellington S, Strid P, Tong VT, Woodworth K, Galang RR, Zambrano LD, et al. Characteristics of Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status - United States, January 22-June 7, 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2020 Jun 26;69(25):769-75.

3. Zambrano LD, Ellington S, Strid P, Galang RR, Oduyebo T, Tong VT, et al. Update: Characteristics of Symptomatic Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status - United States, January 22-October 3, 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2020 Nov 6;69(44):1641-7.

4. Panagiotakopoulos L, Myers TR, Gee J, Lipkind HS, Kharbanda EO, Ryan DS, et al. SARS-CoV-2 Infection Among Hospitalized Pregnant Women: Reasons for Admission and Pregnancy Characteristics - Eight U.S. Health Care Centers, March 1-May 30, 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2020 Sep 23;69(38):1355-9.

5. Delahoy MJ, Whitaker M, O'Halloran A, Chai SJ, Kirley PD, Alden N, et al. Characteristics and Maternal and Birth Outcomes of Hospitalized Pregnant Women with Laboratory-Confirmed COVID-19 - COVID-NET, 13 States, March 1-August 22, 2020. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2020 Sep 25;69(38):1347-54.1.

6. Oliver SE, Gargano JW, Marin M, Wallace M, Curran KG, Chamberland M, et al. The Advisory Committee on Immunization Practices’ Interim Recommendation for Use of Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine — United States, December 2020. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report 2020;69.

7. FDA Briefing Document. Janssen Ad26.COV2.S Vaccine for the Prevention of COVID-19. 2021  Accessed  Mar 5, 2021; Available from: https://www.fda.gov/media/146217/download

8. Centers for Disease Control and Prevention. CDC endorses ACIP's updated COVID-19 vaccine recommendations. 2021.

9. Flannery DD, Gouma S, Dhudasia MB, Mukhopadhyay S, Pfeifer MR, Woodford EC, et al. Assessment of Maternal and Neonatal Cord Blood SARS-CoV-2 Antibodies and Placental Transfer Ratios. JAMA pediatrics 2021 2021.

10. Beharier O, Plitman Mayo R, Raz T, Nahum Sacks K, Schreiber L, Suissa-Cohen Y, et al. Efficient maternal to neonatal transfer of antibodies against SARS-CoV-2 and BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine. J Clin Invest 2021 Jul 1;131(13).

11. Douxfils J, Gillot C, De Gottal É, Vandervinne S, Bayart JL, Dogné JM, et al. Efficient Maternal to Neonate Transfer of Neutralizing Antibodies after SARS-CoV-2 Vaccination with BNT162b2: A Case-Report and Discussion of the Literature. Vaccines (Basel) 2021 Aug 15;9(8).

12. Zdanowski W, Waśniewski T. Evaluation of SARS-CoV-2 Spike Protein Antibody Titers in Cord Blood after COVID-19 Vaccination during Pregnancy in Polish Healthcare Workers: Preliminary Results. Vaccines (Basel) 2021 Jun 19;9(6).

13. Charepe N, Gonçalves J, Juliano AM, Lopes DG, Canhão H, Soares H, et al. COVID-19 mRNA vaccine and antibody response in lactating women: a prospective cohort study. BMC pregnancy and childbirth 2021 Sep 17;21(1):632.

14. Juncker HG, Mulleners SJ, van Gils MJ, de Groot CJM, Pajkrt D, Korosi A, et al. The Levels of SARS-CoV-2 Specific Antibodies in Human Milk Following Vaccination. J Hum Lact 2021 Aug;37(3):477-84.

15. Nir O, Schwartz A, Toussia-Cohen S, Leibovitch L, Strauss T, Asraf K, et al. Maternal-neonatal transfer of SARS-CoV-2 immunoglobulin G antibodies among parturient women treated with BNT162b2 messenger RNA vaccine during pregnancy. Am J Obstet Gynecol MFM 2021 Sep 20;4(1):100492.

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20. PFIZER-BIONTECH COVID-19 VACCINE [package insert] New York: Pfizer and Mainz, German: Biontech;2020.

21. Shimabukuro TT, Kim SY, Myers TR, Moro PL, Oduyebo T, Panagiotakopoulos L, et al. Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons. The New England journal of medicine 2021 Jun 17;384(24):2273-82.

22. Lipkind HS, Vazquez-Benitez G, DeSilva M, Vesco KK, Ackerman-Banks C, Zhu J, et al. Receipt of COVID-19 Vaccine During Pregnancy and Preterm or Small-for-Gestational-Age at Birth - Eight Integrated Health Care Organizations, United States, December 15, 2020-July 22, 2021. MMWR Morbidity and mortality weekly report 2022 Jan 7;71(1):26-30.